美国杀虫剂

美国杀虫剂

长期护理设施与美国几乎40%的冠状病毒死亡相关。它没有’不必是这种方式。

将患病的养老院患者运送到德克萨斯州奥斯汀市的医院(约翰·摩尔/盖蒂图片社)

与许多人的看法相反,长期护理(LTC)中成千上万的死亡并非不可避免的生物灾难。他们悲伤而愤怒的家庭成员知道得更多:他们知道过早地剥夺了亲人余生的条件。到12月,疫苗开始分发之时,将近11万居民和工作人员死亡。在大流行前住在疗养院的140万美国人中,我们的长者中额外死亡的比例令人震惊。这些老年人来自各个种族,性别,种族,宗教和政治说服。在COVID-19之前,非裔美国人占12%,西班牙裔占6%。许多人还死于辅助生活设施中,这是目前医疗保险和医疗补助服务中心尚未检查的中产阶级住宅。仅护理机构中的死亡就占美国死亡总数的近40%。如果我们无法正确解释养老院失败的原因,我们将无法防止下一次大流行。

可能需要提醒我们的是,选择集体生活的人们(护理和退伍军人的房屋,辅助生活和继续护理退休社区)通常非常健康,或者只能暂时康复。当然,无论其他居民是慢性病,残障,虚弱还是患有某些认知障碍,所有人都应该能够期待美好的生活,也许需要一些帮助-在日常生活活动中获得帮助,例如淋浴和服用药物-以及美味佳肴,健身课程,户外活动,愉快而乐于助人的助手,进餐时的交谈以及亲人的来访。许多人将在新家中长寿。所有这些都被生病和死亡的人所否认。

我们不知道幸存者从自己的嘴里听到的故事-他们的恐惧,被忽视的痛苦,在他们听到像他们这样的人中越来越多的死亡消息时的焦虑,对被送往医院但没有返回的朋友的同情。记者采访了家庭成员和管理人员时,很少有人与居民交谈,以了解他们的感受和想要的东西。助手们工作过度,准备不足并且缺乏防护设备。护士人满为患。在马萨诸塞州霍利奥克士兵之家的一个令人痛苦的案例中,工会官员长期以来一直在警告情况,该院领导指示工作人员将两个痴呆症单位合并,将感染COVID-19的居民挤入病房,并与未感染的居民进行隔离。至少有76位居民死亡。在全国范围内,如果一名助手牵着老手,向居民看不见的家庭成员说出爱的话,那将是最好的死亡案例。

事实是这样的:没有居民死于COVID-19,无论贫穷,虚弱或残障. 工作的人也没有照顾他们。我们不需要太过寻找证据。在马里兰州巴尔的摩市由浸信会经营的一家小型非营利性养老院中,低收入居民是有色人种,其中许多人患有慢性病,直到2020年6月18日,甚至没有人被感染。所有人都受到了保护。尽早并以最大的善意制定的最佳做法。牧师德里克·德威特(Derrick DeWitt,Sr.)带来了个人防护设备,更多用于娱乐和社交的电视,还雇用了额外的活动协调员,并为员工提供食物,这样他们就不必离开去买午餐了。他们尽快建立了门廊访问。

对纽约州LTC设施的研究表明,在有工会的地方,死亡人数减少了30%。感染较少。有更好的口罩和眼罩。工会化通常意味着更好的薪酬和感染控制政策。这意味着更少的助手需要担任两个工作,并且营业额也更少。由宗教和社会服务机构经营的非营利组织的死亡率要比营利组织的低得多。

在更多死者中,许多人被政府经营或受监督的机构出卖了,这些机构早就应该向他们提供资源。冠状病毒发生前,医疗补助率下降得太低而无法支付费用,设施使工资太低,助手的工时太短,无法为他们提供足够的护理。许多设施未能通过充分的预防感染状态测试,而这些失败却被负责监视它们的机构所忽略。 2017年,特朗普政府降低了疗养院伤害患者的罚款,即使这种伤害导致居民死亡,也推翻了奥巴马总统制定的指导方针。

 

悲剧预言

年龄歧视与能力主义,“痴呆症”(对阿尔茨海默氏症的恐惧),性别歧视,种族主义和阶级主义相结合,使冷漠导致了杀老者成为可能,而且几乎是不可避免的。认识到持续的忽视和遗忘意味着承认其根深蒂固的根源,包括对日益加剧的不平等和贫穷对健康的危害无动于衷。 CDC数据显示,年龄在55-64岁之间的美国人(在老年之前,在医疗保险之前)有70%的人患有至少一种慢性病,而37%的人患有两种慢性病。对于许多努力工作的人来说,社会保障不足。随着中年人的年龄增长,他们往往变得越来越贫穷,特别是鉴于中产阶级失业已经使我们的经济成为40年的特征。长期护理从奥巴马医改计划中删除。 在死亡人数较少的辅助生活社区中,人们拥有自己的房间。 在护理和退伍军人的设施中,贫困使他们拥挤在单人房或病房中。 穷人在以后的生活中变得更加无能为力。

冷漠是不可原谅的,而且是历史性的。它可以追溯到19世纪st的“贫民窟”,意为“古老而贫穷的人”。在20世纪,疗养院发现了持续存在的丑陋含义,使它们看起来仍然令人恐惧,不惜一切代价避免使用。他们被定型为那些病态的老妇人的仓库,这些老妇人的智慧消失了,生活在“无法通过气味测试的地方”。

令美国感到羞耻的是,LTC设施经常是残酷的机构,虐待了其居民。有些没有护士。缺乏对老年病的培训。行政监督是粗心的。需要淋浴帮助的人并不能总是得到及时的帮助,因此,有些观察家将这种气味归咎于受害者,而不是那些应该为他们提供帮助的人。食物可能不好。人们受到约束和过度用药,这会使任何人发疯。在1970年代初期,我亲爱的祖父(1880年出生)是一名移民,享年90岁,但由于动脉硬化而突然与妻子分居,他因过度镇静而变得不安。在某些设施中,老年人实际上受到约束,有时会以某种方式阻止他们抓痒。人们被留在空荡荡的走廊里的轮椅上,以便于监视。梅·萨顿的小说, 就像我们现在出版于1973年,代表了最终推动改革的一些感觉。她的主人公,一位退休的学校老师,因疏忽大意,谦逊无礼和卑鄙而沮丧和愤怒地点燃了疗养院。

直到1987年,国会才通过了《疗养院改革法》,该法设定了改善标准。显而易见的变化-最低的人员配置要求,对助手的培训,强制性的居民评估和年度审查-产生了我可以在一个机构中目睹的影响。在2000年代,我一个九十多岁的老朋友在一家护理机构里住了几年。建筑物光线充足,布置整齐。没有条件是虐待或致命的。它缺少昂贵的辅助生活社区的便利设施:一个房间只有两个人,很少活动,食物也很普通。这并不总是像我朋友保留自己的家一样干净。但是当我打电话听到她的奇妙笑声时,她从没有抱怨过。

然而,自2020年2月以来LTC设施发生的灾难表明,该系统在全美国范围内都失败了。监督法规是零星的,因州而异。一些州拒绝医疗补助报销,资金不足。执法令人沮丧。尽管老年人的性格和经历千差万别,但老人在机构中等待死亡的形象仍然挥之不去。甚至在大流行之前,有些人甚至认为仅仅活到“第四时代”(变得很老或很虚弱)几乎已经死了。在 消除年龄歧视或如何不射击老人, 我得出的结论是,当所谓的安乐死指的是丈夫射杀的成年老妇时,在法律上是可以理解的。佛罗里达州的一项研究,发表在 美国老年精神病学杂志,表明此类杀戮事件每月发生两次。检察官很少起诉丈夫所谓的“仁慈杀人案”,陪审团也不会定罪。

缺少故事,LTC中死于COVID-19的人们的生活被压缩为裸露的统计数据。令人惊讶的是,国家发布的数据大多无法区分它们:我们无法得知有多少男人或女人,有色人种或白人或他们的收入水平。对于普通大众来说,他们仍然是一个不露面,无声,无性别的群众。而且他们仍然不成比例地死亡。

这种杀老药还没有得到承认,即老年人被大规模抛弃和死亡。人们可能知道,这么多老年人丧生,却没有意识到后果本来可以避免,也没有理解致命的不公正。我们知道幸存者遭受孤立和无聊之苦。此外,被确定为最高风险可能会造成创伤。研究人员在分析之前爆发的非典(SARS)后,发现单挑会加剧焦虑或使幸存者感到内。 LTC设施的居民在空间上不属于社会,他们一再被当作不完全是人类。

 

“丑陋的继子”

当专家们描述了拜登政府为恢复我们的医疗体系需要采取的措施时,即使在现在的COVID-19时代,也有人忘记了改善护理和退伍军人设施以及生活辅助退休社区的护理的严重必要性。麻州波士顿市老年医学家伊丽莎白·杜根(Elizabeth Dugan)告诉 波士顿环球报 在10月,“我们甚至没有将养老院视为医疗保健系统的一部分。我们本可以做得更好。我们应该做得更好。”写在 老年学杂志,爱德华·艾伦·米勒(Edward Alan Miller)等。直言不讳地指出:“长期护理是卫生政策的丑子。众所周知。 。 。该行业的资金不足和监管不力。”

当特朗普成立的特朗普疗养院安全和质量冠状病毒委员会于9月发布报告时,该报告只是“敦促”这些机构做正确的事。欧盟委员会一位成员埃里克·卡尔森(Eric Carlson)表示反对,该机制没有加入任何改革的牙齿,该组织的宗旨是减轻老年人的贫困并寻求更好的条件。该行业的游说团体(长期以来一直试图降低医疗质量标准,现在正试图防止联邦和州法律责任诉讼)赢得了这一轮。根据美国退休人员协会(AARP)十二月的报告,至少在二十个州已授予免责责任。

简而言之,这是具有历史意义的2020年美国长者杀戮的长期致命背景。这一切-既不是家庭成员的悲痛也不是长期忽视和资金不足的悲剧-都没有引起全国范围的愤怒。只要对年龄偏见没有正确的认识,从而没有适当的哀悼,甚至后悔,下一阶段可以带来什么好的结果?

首先,我们必须认识到,由于年龄主义的忽视或暴力偏见,许多死亡是不自然的和不必要的。标签将老年人聚集在一起,分散了公众对长寿的好处的注意力,并掩盖了老年人所具有的韧性,常识和价值观。

接种疫苗会突然对我们的社会产生任何影响吗?公共卫生领导人和各州做出的决定是,在前线医护人员开始提供隐性补救措施后,立即为LTC居民提供疫苗接种,从而对LTC居民进行优先处理。不过,春季和夏季的人可能会说,只有“老人死于”这种疾病,这可能会有所反感,因此这无关紧要。给LTC设施的居民优先疫苗是道德和公正的,将幸存者不仅视为脆弱者,而且视为珍贵者。被认为是人类是社会赋予或保留的一种地位。我们的文化必须恢复以后生活中需要一点帮助的人们的形象,因为他们是完全有生命的人,他们拥有生活在我们前面,并享有享有生活的平等权利。

有了意识和良心,可能还会有其他估计,包括刑事指控,集体诉讼,认罪,悔恨,道歉,甚至可能是这些死者的特殊纪念物,以及旨在拯救未来需要长期护理的人的具体联邦计划。 。社会应该对国会施加压力,要求国会充分资助和严格监管我们许多人(通常是收入最低的女性)将度过我们生命的地方。监督改革应包括辅助生活设施。

成千上万的失去自我的人是美国的族长和族长,这是美国曾经引以为傲的长寿能力的结果。对于亲近他们的人,他们是亲爱的配偶,父母,阿姨和叔叔,祖父母,导师,教练,安慰我们并通过我们生活中的存在来指导我们的人。让我们为损失的严重程度感到悲痛,并找到办法证明在我国,老年人的生活确实很重要。必须从可怕的民族无知和耻辱中产生一些好处。


玛格丽特·摩根罗斯(Margaret Morganroth Gullette) 是最近获奖者的作者 结束年龄歧视,或如何不射击老人 (2017) 并且是布兰代斯妇女研究中心的常驻学者。这篇文章摘自她在进行中的作品, 美国杀虫剂: 它是如何发生的,下次如何预防.


利马